Системная модель Оудсхоорна позволяет преодолеть противоречие индивид — система и интегрировать разные теоретические подходы, относящиеся к разным уровням глобальной системы. Общая теория систем [Von Ber¬ta¬lanffy, 1968; Bateson, 1973] предполагает, что человек со своей средой представляет собой кибернетическую, саморегулирующуюся си-стему, вклю¬чающую в себя разнообразные взаимосвязанные уровни. Основным до-пущением является то, что проблемы и симптомы отражают системную адаптацию в ее всеобщем контексте в данный момент времени. Усилия по адаптации членов семьи отра-жаются на многих уровнях глобальной системы — от биологического к интрапсихическому и к интерперсональному уровням [Bowen, 1978; Engel, 1980; Scheflen, 1981]. Точно так же поведение семьи, включая проблемы и симптомы, происходит из социокультурного [El¬der, 1977; McGoldrick, Pearce & Giordano, 1982] и исторического [McGold¬rick & Walsh, 1983] кон-текстов семьи. Таким образом, системная перспектива во¬влекает понимание проблемы на стольких уровнях, сколько это возможно.Пытаясь приложить общую теорию систем к психиатрической практике, Оудсхоорн разра-ботал диагностическую модель, состоящую из шести уровней. Автор использует понятие “мультимодальной диагностики” и, чтобы объяснить существующее нарушение, обосновы-вает необходимость выдвижения частных гипотез с позиции каждого из шести уровней. [Оудсхоорн, 1993]. Такой подход обеспечивает стереоскопическое видение ситуации, по-могает сформулировать необходимую терапевтическую программу и разграничивает обла-сти компетентности разных специалистов.Уровень 1Проблемы с внешним социальным окружениемПервый уровень рассматривает проблемы членов семьи в контексте социальных связей. Он охватывает среди прочего занятия в школе или работу членов семьи, отношения с бо-лее дальними родственниками, друзьями, знакомыми, соседями, жилищные условия и до-ходы семьи. Гипотезы этого уровня объясняют возникновение психологической проблема-тики неблагоприятными факторами внешней среды. Например, травля ребенка однокласс-никами, отсутствие у родителей работы по специальности, низкая материальная обеспе-ченность семьи, насилие на улице и другие варианты травмирующей или обедненной внешней среды. Это традиционная область социальной психиатрии, социальных работни-ков, служб занятости, классных руководителей, комиссий по делам несовершеннолетних и т.д. В развитых структурах социальной помощи она требует от специалистов контактов и посредничества с нанимателем, если подросток работает, и со школой, если он еще учит-ся. Иногда требуется посредничество при решении жилищных проблем и поиске рабочего места.

Уровень 2Проблемы в семейной системеНа этом уровне рассматриваются проблемы семьи как естественной группы. Симптомати-ческое поведение идентифицированного пациента анализируется как следствие наруше-ний функционирования всей семьи или отдельных ее подсистем. Акцент делается не на индивидуальные характеристики членов семьи, а на их взаимодействие и структурные особенности семейной организации. С проблемами этого уровня имеет дело семейная или супружеская психотерапия, вовлекая в работу всю семью целиком или релевантные под-системы.В целом, лучшими показаниями для семейной терапии являются сле¬дующие:1) Когда центральное место принадлежит межличностным проблемам в семье.2) Когда проблемы ребенка прямо связаны с плохим функционированием семьи, имеющей много трудностей и тягот.3) Когда проблемы ребенка закрепляются семьей [Schaefer et al., 1984].Отметим, что разрабатываемая в данном исследовании интегративная модель принадлежит данному уровню.Следующие четыре уровня описывают индивидуальные трудности.Уровень 3Когнитивные и поведенческие проблемыОни охватывают нарушения или трудности в области эмоций, когнитивных функций или поведения пациента, объясняемые с позиции теории обучения. Примеры проблем этого уровня — низкая самооценка, неразвитость социальных навыков, отставание в обучении. Основными видами помощи здесь являются когнитивная и поведенческая терапия.Уровень 4Эмоциональные конфликты с аспектами бессознательногоДля данного уровня наиболее распространенным диагнозом является “невроз” или “невро-тический конфликт”. Эмоциональные расстройства имеют осознаваемую сторону и неосо-знаваемую, или “двойное дно”. В этих случаях стороннего наблюдателя поражают проти-воречия и неадекватные реакции. У детей или подростков мы часто наблюдаем то, что называется “формированием реакции” или “гиперкомпенсацией”, которые в итоге могут привести к характерологическим нарушениям. Гипотеза этого уровня требует психодина-мической психотерапии. Терапевт имеет дело с малоосознаваемыми процессами и сопро-тивлением.Уровень 5Нарушения развитияи личностные расстройстваЗдесь формируются длительные и глубинные свойства и отклонения. Это касается различ-ных аспектов, таких, например, как темперамент, черты характера, личностные наруше-ния, аутизм и ранние нарушения развития, подобные аутизму, а также специфические аномалии развития. Гипотезы на этом уровне не дают больших оснований для терапевти-ческого оптимизма. Как правило, они говорят в пользу длительной психотерапии.Уровень 6Биологические нарушенияНа этом уровне при наличии оснований формулируется гипотеза, указывающая на наличие соматопсихических связей, когда соматические (биохимические, нейрофизиологические или патологоанатомические) факторы являются первичными, а их следствиями становятся психические расстройства; или психосоматических связей, когда мы имеем дело с обратной ситуацией. В последнем случае это относится к “функциональным” жалобам (например, на головную боль) или “психосоматическим нарушениям”, при которых всегда присутствует соматическая болезнь, например, язва. Помощь на этом уровне является в основном меди-каментозной.Все эти уровни являются взаимосвязанными и, в соответствии с общей теорией систем, улучшение в любой области и на любом уровне системы будет влиять на все прочие, за исключением случаев, когда сила этих уровней нейтрализует успех терапии [Spiegel, 1969].Чем выше уровень, тем более оптимистично для психотерапевта выглядит гипотеза. Разра-батывая стратегию психотерапии, считает Оудсхоорн, необходимо выбрать не более трех уровней, где нарушения наиболее выражены, и сосредоточиться на них.Пример мультимодальной диагностики с выдвижением гипотез на всех шести уровнях представлен в главе 4 (см. случай семьи Д.). Подводя итоги данной главы, можно сказать, что если общая теория систем задает фило-софский фундамент, классификации школ семейной терапии позволяют вычленить наибо-лее “работающие” идеи, которые необходимо учесть, то модель Оудсхоорна устанавливает сетку координат и позволяет очертить область применения разрабатываемой в данном исследовании диагностической модели.В главе 2 далее будут описаны основные параметры интегративной модели системной се-мейной терапевтической диагностики. Соответствующие им способы получения информа-ции представлены в главе 3.

Цели системно-аналитической терапии семьи

Целями системно-аналитической семейной терапии выступают:

• инсайты относительно закономерностей функционирования семейной системы на различных уровнях (нуклеарная семья, бинуклеарная, поленуклеарная, расширенная),
• перестройка структурных и функциональных закономерностей жизни семьи (роли, сценарии, аспекты коммуникации),
• трансформация паттернов взаимодействия внутри семьи (на различных уровнях ее организации),
• трансформация и преодоление системных симптомов.

Жизнь семьи «обслуживается» посредством ряда механизмов, направленных, с одной стороны, на ее стабилизацию, с другой – на развитие. Эти механизмы могут служить как творческому приспособлению и адаптации членов семьи друг к другу и социальному окружению, так и выступать препятствием изменениям в семейном функционировании. В последнем случае речь идет о сопротивлении, которое является одним из феноменов невротической стабилизации системы.

Сопротивление является неотъемлемой частью жизнедеятельности любой системы. Оно выступает составляющей любого терапевтического процесса, где понимается как осознанное либо неосознанное препятствование семьи изменениям и влиянию терапевта.

Сопротивление защищает членов семьи от встречи с феноменами, для обращения с которыми у них может быть недостаточно ресурсов. Речь идет о защите от боли, страдания, сильной агрессии, отвержения, распада системы и т.п.

Обратной стороной сопротивления выступают не менее «разрушительные» процессы – скука, обиды, потеря интереса друг к другу (например, сексуального интереса у супругов), появление различного рода дисфункций, развитие соматических симптомов, непонимание, конфликты и т.п.

Сопротивление поддерживается паттернами внутрисемейных отношений, относящимися к структурным характеристикам функционирования семьи:

• размыванием или усилением непроницаемости семейных границ;
• нарушенной иерархией;
• высокой ригидностью семейной структуры в целом.

В случае локализации сопротивления в области процессуальных параметров, можно обнаружить следующие паттерны:

• «застревание» на одном из этапов жизненного цикла семьи, неготовность к требуемым изменениям;
• коммуникативные нарушения, стабилизация и усиление проблемы путем использования фиксированных шаблонов симметричных и комплементарных отношений;
• ригидность либо отсутствие регуляторов семейной системы;
• нарушение баланса «давать-брать» и др.

Задача терапевта выявить скрытые причины ригидности семьи. Только после этого семья может принять решение либо измениться, либо оставить все так, как есть.

Разные варианты сопротивления могут возникать на каждом из этапов семейной терапии.

Сопротивление на стадии знакомства

Маркерами сопротивления на стадии знакомства выступают: молчание членов семьи в ответ на вопросы терапевта или сообщение ими скупой, очень формальной информации. Вся семья или ее отдельные члены могут демонстрировать незаинтересованность в контакте, всем своим видом показывая, что им не очень нравится то, что происходит. Иногда встречается открытая агрессия, за которой, как правило, скрываются страх и неуверенность.

Сопротивление уже на этой стадии семейной терапии зачастую возникает в случае принудительного в ней участия как всей семьи (например, как альтернатива репрессивным мерам), так и отдельных ее членов. Оно направлено на сохранение существующих особенностей семьи и служит защитой от вмешательства терапевта.


Сопротивление на проблемной стадии

Сопротивление, возникающее на этом этапе терапии, может обретать различные формы, например:

• форму демонстрации семьей «козла отпущения» - обычно такая семья сразу объясняет имеющиеся проблемы тем, что один из них неадекватен (болен, пьет, гуляет, плохо учится и т.п.). Попытки терапевта расспрашивать членов семьи о других аспектах проблемы встречают недовольство;
• форму «готового объяснения» - иногда у членов семьи есть объяснительная модель, позволяющая им снять с себя ответственность либо переложить ее на кого-то, остальные члены семьи словно «отсутствуют»;
• форму «тоскливого процесса» - работа воспринимается как унылая и бесполезная, члены семьи демонстрируют раздражение при ответах на вопросы и отстраненность от происходящего; реплики членов семьи сдержаны, выражение чувств заморожено; часто в поддержании такого рода сопротивления большую роль играют нарушения структуры семьи (размытые внутренние границы, жесткая иерархия, ролевые дисфункции и др.), вследствие чего члены семьи сформировали привычку думать и действовать стереотипно, избегая риска прояснить ситуацию;
• форму «наличия семейной тайны» - в такой ситуации семья зачастую отказывается сообщить терапевту важную информацию о своем прошлом;
• форму «отрицания семейной проблемы» - семья, обратившись за помощью, тем не менее пытается убедить терапевта в том, что у них «в целом все хорошо»; данный тип сопротивления обусловлен важностью сохранения для семьи ее «идеального образа»; подобная феноменология характерна для семей, отличающихся жесткой, ригидной структурой отношений; люди в таких системах стремятся жить «правильно», в соответствии с уже установленными ролевыми позициями, не делая никаких творческих усилий для изменения и не высказывая независимых суждений;
• форму переключения внимания - она проявляется включением в обсуждение посторонних проблем, переводом общения в плоскость «безопасных», не вызывающих тревогу тем, перескакиванием с темы на тему; в крайних проявлениях члены таких семей говорят все одновременно;
• форму невозможности прийти к общему пониманию проблемы - в такой ситуации семья напоминает «лебедя, рака и щуку»; иногда члены семьи не соглашаются с терапевтом, так как у них есть свой взгляд на проблему, удобный для поддержания симптома и позволяющий ничего не менять в сложившейся ситуации.

Сопротивление на стадии определения целей терапии

На этом этапе терапевт может столкнуться с тем, что члены семьи не представляют себе никаких ясных целей работы. Это приводит к тому, что они не способны сплотиться ради того, чтобы произвести столь необходимые для семьи изменения. Поэтому семейный терапевт должен помочь членам семьи выработать общую, разделяемую всеми цель совместной работы, и добиться от каждого согласия на терапию. Иногда работа с сопротивлением на этой стадии требует использования творческих методов, например:

• завершение предложений: «Мы пришли сюда для того, чтобы…», «Я думаю, что в результате терапии наша семья…» и т.п.;
• направленное фантазирование: «Представьте, что Вы пришли домой, легли спать... А наутро Вы проснулись и поняли, что произошло чудо… Те цели, которые Вы ставили перед собой в отношении Вашей семьи, достигнуты… Что бы тогда изменилось? Что стало бы по-другому?»;
• использование циркулярных вопросов: «Как ты думаешь, папа знает, чего хочет мама?», «Как Вы думаете, для чего сюда пришла Ваша дочь?», «Как ты думаешь, что значит плач твоей мамы для твоего отца?» и т.п.

Одной из типичных форм сопротивления на данной стадии является также демонстрация неадекватных ожиданий от терапии. Например, члены семьи предполагают, что терапевт даст им совет или рекомендацию, и на этом проблема будет исчерпана. В этой ситуации задачей терапевта является коррекция таких ожиданий.

Иногда семья демонстрирует противоположные экспектации, объясняемые тем, что проблема слишком серьезна, решить ее невозможно и приход к специалисту – это пустая трата времени и денег. Лучше всего обсудить такие ожидания, попросив членов семьи аргументировать эту позицию.

Иногда они сами находят возможности решения, иногда терапевту приходится конфронтировать с членами семьи, убеждая их в том, что желание и готовность действовать значат гораздо больше, чем объяснения того, почему это невозможно сделать.

Сопротивление на стадии заключения терапевтического контракта

Сопротивление семьи на этом этапе может проявляться либо в формальном соглашении с условиями терапевта, либо, наоборот, в детальном обсуждении незначительных вопросов. Это момент, когда семья должна взять на себя ответственность и принять решение либо о продолжении работы над семейной проблемой либо, условно говоря, ее сохранении.

Иногда на этой стадии становится ясно, что это – единственная встреча, и тогда терапевт должен сформулировать несколько рекомендаций, исходя из того, что он уже понял. Однако в случае, если семья соглашается участвовать в терапии, необходимо уделить достаточно времени обсуждению всех границ и правил этого процесса.

Сопротивление на этапе формулирования и проверки терапевтических гипотез

Этот этап терапии часто является вызовом точке зрения на проблему участников процесса, что связано как с осознанием ряда избегаемых феноменов, так и с предложенной терапевтом новой описательной моделью.
Сопротивление в этой фазе часто проявляется следующим образом: система становится сверхгибкой или сверхригидной.

Однако на данном этапе гораздо важнее, чтобы семья была способна к творчеству и сохраняла витальность, проявляющуюся в интересе к происходящему, в способности спорить, в достижении согласия при определении диапазона семейных трудностей и поиске путей их преодоления.
Так, очень высокая гибкость может маркировать неприятие различий между людьми. Члены семьи могут, например, с легкостью приходить к соглашению с терапевтом и его гипотезами, даже не обсуждая мнение друг друга.

Другой типичный феномен, поддерживающий сопротивление на этом этапе терапии – сверхригидность, проявляющаяся в отсутствии гибкости, в следовании установленным правилам, в нежелании поступиться своей позицией, точкой зрения и т.п. Также это может проявляться в несогласии с гипотезой терапевта, в агрессивном отстаивании своего взгляда на ситуацию и т.п.

Сопротивление на стадии психотерапевтического вмешательства

Этот этап психотерапии в норме характеризуется усилением внимания членов семьи к тому, что проходит, экспериментированием и выбором наиболее приемлемых способов взаимодействия. Задача терапевта – поддерживать любое проявление здорового взаимодействия, конфронтируя или замечая признаки сопротивления.

На данном этапе сопротивление может выражаться следующим образом:

• демонстрацией слабого интереса и равнодушного согласия. Конфликт внутри системы обесценивается, и, чтобы уйти от его проявлений, члены семьи стремятся быстро выполнить «задания» терапевта и прийти к общему мнению, избегая конфронтации и поиска новых путей решения проблемы. Их живость и интерес минимальны. В такой ситуации принятые решения будут легко забываться, соглашения – отрицаться, а планы – не выполняться. Члены семьи также с готовностью достигают договоренности по любым предложениям, мнениям или предписаниям психотерапевта, а затем не выполняют ни одного из них. В такой ситуации терапевт должен обсудить слишком быструю готовность к изменениям и принятию предложенного задания;
• отказом выполнять задания терапевта на сессии либо домашние задания. Если сопротивление на данном этапе терапии обусловлено жесткой семейной структурой, может проявиться тенденция к уходу, к прерыванию терапии и попыткам решить проблемы без посторонней помощи. При столкновении с такими семьями терапевту необходимо заручиться пониманием членов семьи того, что они сами отвечают за свое будущее. Иногда помощь могут оказать притчи и метафорические истории, позволяющие в символической форме донести до семьи то, что они сами саботируют важный процесс;
• непониманием цели, смысла и содержания заданий и техник, которые предлагает терапевт. Если этот тип сопротивления проигнорирован, члены семьи начинают злиться и саботировать процесс. В качестве рекомендаций по работе с данной формой сопротивления могут выступить:

- доброжелательное прояснение («Что именно Вам не ясно?»),
- объяснение цели выполнения задания («Это действие поможет нам лучше понять, как именно Вы взаимодействуете в семье, и, возможно, обнаружить существующие препятствия»),
- дополнительное мотивирование членов семьи на выполнение задания («Мне кажется, Вы хорошо движетесь к намеченной цели. Это – еще один шаг в нужном направлении»),
- «разбивка» сложного задания на более простые элементы и т.п.;

• сомнениями в компетентности терапевта, в его способности помочь семье. Такое сопротивление может быть вызвано как страхом семьи перед изменениями, так и определенными реакциями самого терапевта, например, на вопросы семьи, направленные к нему лично («Сколько Вам лет?», «Есть ли у Вас семья?», «Много ли Вы встречали семей с подобными проблемами?», «Разве Вы, как женщина, сможете понять мужские проблемы?» и т.п.). Подобного рода интерес членов семьи нужно рассматривать в целостном контексте. Лучше отвечать на такие вопросы не реактивно и прямо, а с учетом ситуации («Вы думаете, что я слишком молод, так как тревожитесь о том, помогу ли я Вам. Однако я достаточно компетентный специалист», «Вы задаете вопрос о моем семейном положении, так как, вероятно, не уверены, смогу ли я Вас понять, если, например, я не состою в браке» и т.п.). В таких ситуациях, работа с сопротивлением иногда требует возвращения к обсуждению целей терапии и ожиданий членов семьи относительно той помощи, которую они надеются получить.

Сопротивление на этапе завершения процесса терапии

На этом этапе семейной терапии члены семьи обобщают и обсуждают полученный опыт, подводят итоги проделанной работы. Однако изменения произошли благодаря включению психолога в семейную систему, поэтому на данном этапе зачастую возникает сопротивление, обусловленное страхом расставания с терапевтом, нежеланием (или неумением) завершать отношения.

Если это одна из терапевтических сессий, за которой планируются новые встречи, сопротивление может проявляться следующим образом:

• в форме поспешности. Если члены семьи стремятся быстрее завершить терапевтический процесс, то они рискуют обесценить полученный опыт и ничему не научиться. В случае, когда терапевт замечает излишнюю спешку или нервозность, он может обратиться к обсуждению различных процессов, происходящих в семье. Можно выявить, насколько члены семьи, обладающие разным «жизненным ритмом», способны подстраиваться друг к другу; слышат ли они друг друга и понимают ли; достаточно ли им внимания и т.п. Иногда важно напомнить членам семьи, что «Успевает всюду тот, кто никуда не торопится». Обычно такая форма сопротивления – отражение существующей в семье системы ценностей либо традиций, и «замедление» семьи с целью обсудить произошедшее и дать время на освоение нового опыта позволяет ее членам увидеть другой способ функционирования в отношениях. Таким семьям хорошо подходят домашние задания, направленные на нахождение в каком-то процессе без фиксации на результате, например: обсуждение каждый вечер того, как прошел день, причем каждый говорит 10 минут. Если он закончил раньше, его никто не торопит, и никто не начинает говорить до начала «своего» времени.
• в форме затягивания. В конце сеанса, когда нужно останавливаться, семья застревает в решении проблемы, пускаясь в бесконечные дискуссии и чрезмерно детализируя описание. Вследствие такого «безграничного» и «бесконечного» процесса семья рискует истощиться и может потерять интерес к происходящему. Такие семьи, как правило, не укладываются во временные рамки сессии, или внезапно начинают исследовать что-нибудь новое, когда уже пора заканчивать работу. Подобное сопротивление обычно поддерживается размытыми семейными границами. Оно свидетельствует о том, членам семьи трудно находиться в одиночестве, завершать отношения, отпускать прошлое и людей. Они переоценивают силу совместного существования и недооценивают важность этапа некоторого дистанцирования в отношениях, боятся отделения, обнаружения различий. Терапевту в работе с такой семьей необходимо особенно тщательно следить за временными рамками терапии. Он может каждый раз назначать члена семьи, ответственного за то, чтобы вовремя завершить терапевтическую сессию.

Если это – завершающая сессия и членам семьи необходимо прощаться с терапевтом, сопротивление может обретать следующие формы:

• форму возвращения симптоматического поведения. Столкнувшись с таким сопротивлением, терапевту следует опираться на известные ему ресурсы семьи, обнаруженные вследствие наступивших изменений. Иногда в такой ситуации терапевт предлагает еще несколько встреч с более длительным интервалом.
• форму использования психолога как «свидетеля прогресса». Семья может «не отпускать» психолога, делиться своими переживаниями о том, как они счастливы, что попали к такому замечательному специалисту, находить новые проблемы и т.п. В этой ситуации необходимо подчеркнуть роль самой семьи в достижениях желаемых изменений, а также напомнить, что в случае необходимости семья может вновь обратиться за помощью.

Возникновение и обсуждение сопротивления изменениям возможно на любом этапе психотерапии. Важно помнить, что оно всегда маркируют одновременно существующие желание семьи измениться и страх этих перемен. Работа с сопротивлением требует внимательности и креативности терапевта.

Источники:

1. Навайтис Г.А. (1999). Семья в психологической консультации.
2. Олифирович Н.И., Зинкевич-Куземкина Т.А., Велента Т.Ф. (2006). Психология семейных кризисов.
3. Олифирович, Н.И. (2011). Сопротивление терапии в семейных системах / Н.И. Олифирович, Т.Ф. Велента // Психотерапия. № 6.

В семейной системе мы встречаем большим потоком информации, который возрастает по экспоненте с увеличением числа присутствующих на сессии членов семьи.

Чтобы не быть погребенным под ней, терапевт вынужден организовывать этот поток информации, используя селективное внимание, модели структурирования дан-ных и выдвигая гипотезы. При этом он может организовывать сырые данные двумя раз-личными способами — объединяя их в линейные или циркулярные пат¬терны.Линейность и циркулярность представляют собой контрастные подходы в установлении связи между событиями и являются отражением двух противоположных взглядов на мир — механистического и организмического (см. параграф 1.2).Наиболее очевидное различие между ними состоит в структуре связей между элементами паттернов. Если линейные паттерны представляют собой последовательности типа АаВаС, то циркулярные формируют закрытые петли и являются возвратными: АаВаСаА и т.д. или АЯаВ, ВЯаC, СЯаА.Менее очевидное, но крайне важное их отличие касается понятий времени и значения. Линейность неразрывно связана с идеей непрерывности времени, установления причинно-следственных отношений. Понятия силы и энергии обычно объясняют линейными гипотеза-ми. Циркулярность же основана на взаимоотношениях элементов. Циркулярные объясне-ния основаны на том, что элементы значат друг для друга и как изменения в одном подра-зумевают изменения в другом. Когда идентифицируются циркулярные паттерны или вы-двигаются циркулярные гипотезы, временные последовательности проецируются на об-ласть настоящего и имеют значение с точки зрения функционирования здесь и теперь. Хотя оба способа концептуализации являются полезными, циркулярные объяснения чаще используются для понимания психических событий [Bateson, 1979], тогда как линейные объяснения являются лучшими для понимания физических происшествий.В клинической практике эти контрастные подходы определяют различие в том, как дан-ные, касающиеся прошлых семейных событий, собираются и используются в интервью. Терапевт, отдающий предпочтение линейным паттернам, будет фокусироваться преиму-щественно на деталях временных последовательностей, тогда как терапевт, предпочита-ющий циркулярный подход, будет уделять больше внимания настоящему значению этих прошлых событий, особенно в отношении к смыслу других событий.Линейные и циркулярные объяснения могут быть рассмотрены как гипотезы разного логи-ческого уровня (строго говоря, их не следует непосредственно сравнивать друг с другом). Циркулярные гипотезы принадлежат более высокому логическому уровню, они представ-ляют собой более сложное объяснение и, следовательно, несут в себе больше “правды”. Линейные последовательности (АаВ, ВаС, СаА) могут существовать внутри циркулярного паттерна (АаВаCаАаВ и т.д), но не наоборот.Например, линейное описание ситуации выглядит следующим образом: “Когда Коля оби-жает Катю, она плачет” или “Когда Катя плачет, мама утешает ее”. Циркулярное описание той же ситуации выглядит следующим образом: “Когда Коля обижает Катю, она плачет и зовет маму, которая ее утешает, что, в свою очередь, злит Колю, и он через некоторое время снова обижает Катю, и т.д.”Циркулярные описания являются системными. Системно-ориентированные терапевты предпочитают их не только потому, что они является более сложным, но и потому, что они предлагают больше альтернатив для терапевтических действий. Терапевт, ограниченный линейной гипотезой, может попытаться в описанной ситуации остановить поведение Коли, тогда как системный семейный терапевт может выбирать, чье поведение (Коли, Кати или мамы) и каким образом ему стоит видоизменить, чтобы прервать их порочный круг. Он может также попытаться создать условия для видоизменения циркуляционного паттерна в целом, например, через парадоксальное предписание.“Понимание того, что целью терапии должно быть изменение последовательно-стей, которые происходят среди людей в организованных группах, революциони-зировало психотерапию. Когда последовательности меняются, индивиды в группе подвергаются изменениям... Ригидная повторяющаяся последовательность в уз-ком диапазоне — вот что определяет патологию” [Haley, 1976].При оценивании семейной системы терапевт уделяет особое внимание взаимоотношениям и циркулярным паттернам. Распознав линейную последовательность, он продолжает ис-кать пропущенные связи, завершая циркулярную петлю. Например, в ходе интервью мо-жет казаться вполне очевидным, что существует линейный паттерн: жена приближается к мужу а муж отстраняется. В ходе опроса, сфокусированного на пропущенных соединениях, может выясниться, что в постели, когда муж приближается а жена отстраняется. Сопоста-вив данные, можно обнаружить симметрию и предложить различные объяснения, но в лю-бом случае эти гипотезы будут более целостными, чем когда мы рассматриваем каждую последовательность отдельно.Описанные в настоящем разделе циркулярные последовательности многократно отмеча-лись в терапевтической практике автора. Одной из наиболее общих проблемных последо-вательностей является вовлечение трех поколений. Классическая ситуация создается ма-терью, бабушкой и проблемным ребенком. Наиболее отчетливо она проявляется в разве-денных семьях, когда мать с ребенком живет вместе со своей матерью. В семьях такого типа бабушка часто бывает наделена исполнительской властью, пока мама и ребенок функционируют как неясно дифференцированная группа.Типичной последовательностью является следующая:1. Бабушка заботится о внуке, в то же время протестуя, что мать является безот-ветственной и делает что-то неправильно по отношению к ребенку. Таким спосо-бом бабушка занимает сторону ребенка против матери в коалиции через поколе-ние.2. Мать отступает, позволяя бабушке нести ответственность за ребенка.3. Ребенок плохо себя ведет или демонстрирует какие-либо про¬блемы.4. Бабушка возмущается тем, что должна отвечать за поведение ребенка и дисци-плинировать его. Она воспитала своих детей, и мать должна сама заботиться о своем ребенке.5. Мать пытается исправить поведение ребенка.6. Бабушка протестует, доказывая, что мать все делает неправильно и не знает, что надо делать с ребенком. Она берет заботу о ребенке в свои руки и спасает ребенка от матери.7. Мать отступает, позволяя бабушке отвечать за ребенка.8. Ребенок плохо себя ведет или демонстрирует какие-либо про¬блемы.В определенный момент бабушка протестует и говорит, что мать должна сама отвечать за поведение ребенка, и цикл продолжается снова и снова. Эта циклическая ситуация вклю-чается каждый раз, когда надо решать, как помочь ребенку.Коалиция через поколение создает запутанную иерархию в семье, и мать оказывается в ситуации парадокса: она должна заботиться о ребенке и взять руководство им в свои ру-ки, при этом бабушка отстраняет ее, “передавая ей послание”, что у нее это никогда не получится. Попадая в этот замкнутый круг, мать обречена возобновлять попытки и снова и снова терпеть неудачу. Можно строить разные гипотезы о том, почему это происходит. Но часто действия бабушки оказываются понятными и функциональными в ее взаимоотноше-ниях с дочерью. Возможно, поступая так, бабушка помогает дочери оставаться ребенком и ощущать заботу своей матери. Процесс дифференцирования, по всей вероятности, вос-принимался бы ими обеими как угроза их близости.Рассматривая последовательности взаимодействий и используя в анализе три уровня иерархии, можно увидеть нечто похожее в ситуации общения матери, ребенка и эксперта, заменяющего бабушку. В длительной терапии, центрированной на ребенке, последова-тельность может выглядеть так:1. Терапевт имеет дело с беспокойным ребенком, намекая, что мать не воспитыва-ет ребенка как следует и потерпела неудачу в своей родительской роли. Следо-вательно, терапевт должен принять от нее эстафету и освободить ребенка от внутреннего конфликта. Так как терапевт является экспертом, то он выше по иерархии, чем мать, и, пытаясь спасти ребенка от матери, он формирует коали-цию с ребенком через линии иерархии.2. Мать отступает, позволяя эксперту взять ответственность за проблемы ее ре-бенка, чувствуя, что она не справилась со своей родительской ролью и такое вмешательство необходимо.3. Терапевт попадает в трудное положение, понимая, что не может усыновить ре-бенка и что его усилия нивелируются семьей. Он требует, чтобы мать заботилась о своем ребенке как следует.4. Мать начинает больше вовлекаться в руководство ребенком.5. Терапевт протестует, давая понять, что она делает все непра¬вильно.6. Мать отступает, разрешая терапевту заботиться о проблеме своего ребенка, и т.д.В некоторых семьях, особенно в тех, где несколько детей и только один родитель, суще-ствует третье поколение, которое не является явным “поколением”. Между матерью и детьми находится старший ребенок, который функционирует как родитель для младших детей. Он (она) не принадлежит к взрослому поколению, являясь ребенком, и в то же время функционирует как взрослый, заботясь о младших детях. Позиция этого “ребенка-родителя” часто трудна, потому что он, неся ответственность за младших детей, часто не обладает властью. Он оказывается пойманным в “ловушку” — между плохим поведением детей и матерью, которая не делегирует ему полную власть. Мать часто принимает сторо-ну детей против ребенка-родителя. Когда возникает проблема, она настаивает, чтобы “ре-бенок-родитель” был в ответе, в то же время не предоставляя ему для этого достаточно автономии. Так формируется последовательность, похожая на уже описанные нами, но с другими действующими лицами. Для терапевта признаками того, что в семье существует подобная ситуация, является высказывания одного ребенка от имени своих братьев и се-стер, покровительство им и то, что ребенок-родитель часто имеет дело с серьезными про-блемами детей, не сообщая о них матери.Наиболее типичная проблема в двух поколениях возникает тогда, когда один из родителей принимает сторону ребенка против другого родителя, нарушая тем самым границу поколе-ний. “Ребенку” может быть и 2 года, и 40 лет, так как проблема не в возрасте, а в органи-зации. Депрессивная женщина с несколькими детьми может по-прежнему функциониро-вать как ребенок во взаимоотношениях со своими родителями. Тот же цикл взаимодей-ствий может иметь место, когда родители расстались, но у кого-то из них или у ребенка сохраняются надежды на воссоединение. Типичная по¬следовательность выглядит так:1. Один из родителей (обычно мать) находится в интенсивных взаимодействиях с ребенком, часто испытывая амбивалентную смесь чувств привязанности и раз-дражения.2. Симптоматическое поведение ребенка обостряется.3. Мать или ребенок призывают отца помочь в разрешении их трудностей.4. Отец пытается решить проблему и как-то взаимодействует с ребенком.5. Мать возмущается, считая, что отец поступает не так, как надо. Она может даже прибегнуть к крайним мерам, угрожая развестись с ним.6. Отец отступает, оставляя попытки ослабить тесную связь между матерью и ре-бенком.7. Мать и ребенок взаимодействуют со смесью привязанности и раздражения до тех пор, пока снова не окажутся в тупике и т.д.Данная последовательность становится особенно очевидной, если дисциплиниро-вать ребенка пытается приемный отец. Эту ситуацию можно также описать как запутанную диаду родитель — ребенок, которая последовательно то включает, то вы¬ключает другого взрослого (см. также раздел 2.1.5 о маневрирующей си-стеме).Опишем еще одну типичную последовательность взаимодействий, возникающую в ригид-но-комплементарном браке. Допустим, например, что один из супругов все время заботит-ся о другом, играя роль сильной личности в семье и не позволяя партнеру брать на себя ответственность и, в свою очередь, проявлять заботу. Тогда, если “ответственный” супруг заболевает, его партнер может почувствовать себя совсем плохо, побуждая “сильного” отвлечься от своей болезни и продолжать нести за него ответственность, тем самым помо-гая ему не выходить из привычной роли. Например, вышедший в отставку муж может по-грузиться в депрессивное состояние и не находить себе места до тех пор, пока не заболеет жена и он не сможет заняться ее лечением. Улучшение самочувствия жены усиливает его чувство нереализованности, а ухудшение стимулирует к активным действиям. Последова-тельность таким образом замыкается, образуя порочный круг.Нечто подобное происходит в диаде родитель-ребенок. Допустим, мать погружена в тяже-лые переживания, связанные с потерей своих престарелых родителей. У ребенка вскоре возникают проблемы, требующие ее вмешательства. Когда улучшается ситуация с ребен-ком, мать снова возвращается к своему горю и т.д.Описанные циклы, конечно, упрощают изумительную сложность жизни семей. В одной и той же семье можно одновременно обнаружить несколько разных типов последовательно-стей взаимодействия, встретить разные типы конфликтов. Однако представление семей-ных процессов в виде циркулярных последовательностей позволяет терапевту подходить к этой информации более эффективно, фокусируясь на проблемных циклах взаимодействий.Сохранение гомеостаза в семейных системах, несомненно, является циркулярным процес-сом. Если проблема становится хронической, она, как правило, обслуживает гомеостатиче-скую функцию в системе. Терапевт пытается выдвинуть системную гипотезу семейного функционирования, которая является циркулярной, описывает самоподдерживающийся процесс и включает в себя проблемное поведение. Эта циркулярная гипотеза помогает терапевту выработать план собственных действий.

.....