Психотерапия предполагает уникальную форму организации коммуникативного процесса, качество и результативность которого зависят от содержаний контакта, возникающего между терапевтом с клиентом. Терапевтическая связь строится на особом экзистенциальном отношении, способствующем формированию терапевтического альянса.
Традиционный взгляд на природу терапевтического контакта сформировался в рамках психоанализа и связан с явлениями трансфера (переноса). Трансферентная динамика непосредственно касается условий терапевтического сеттинга.
Общеизвестным является то, что сеттинг моделируется терапевтической позицией, опытом, стилем, методологией и бессознательными вкладами терапевта. Вместе с тем вклад в динамику терапевтической ситуации со стороны клиента также значителен и специфичен – если позиция терапевта как правило предсказуема (во всяком случае в начале терапии) и регламентирована этическим стандартом и нормами терапевтической модальности, то реакции клиента «регламентированы» только бессознательными компонентами запроса и осознаваемым объемом личного страдания. В этой связи клиент ассоциируется с объемом непредсказуемости. Как отметила в одной из своих работ Нэнси Мак-Вильямс, к любому клиенту независимо от его истинного психического статуса следует относится так, словно он пребывает в психотическом статусе. Однако, не в том смысле, что нам нужно обнаруживать в его динамике признаки психоза, но скорее как условие организации собственных реакций, поскольку психотический клиент требует к себе сверх заботы, особого внимания, чуткости и способности предоставлять ему смысловой каркас, в силу того, что его собственная структура лишена целостности и порядка. Мы отталкиваемся от предположения, что клиент в той или иной степени дефицитарен или искажен. И хорошо если мы ошибемся в своих исходных установках, но хуже если мы просчитаемся и не учтем нехватку целостности и привнесем еще большее смятение в пространстве души.
Что же касается реакций терапевта, важно понять, какие явления возникают в психике и теле терапевта, когда в его «поле» присутствует клиент. Клиент всегда выступает в качестве значимого индуктора симптомов, т. е. специфичных отношений, переживаний, состояний, ощущений и аффектов. Симптом как воплощение специфической системы отношений, имеет символическую и вместе с тем системную природу. Системность и символичность симптома не противоречат друг другу, скорее наоборот, друг друга подтверждают. Именно системный и символически потенциал симптома определяют его как воплощение «специфической системы отношений».
Симптом реализует себя не только в пространстве повседневной жизни клиента, но и в символическом пространстве терапии. Здесь происходит его «восстановление» и проявление. Он «провоцирует» контртрансферентный ответ терапевта и одновременно с этим, трансфертная динамика терапевта выступает условием актуализации скрытого содержания симптома.
Реакции терапевта на клиента обозначаются как контрперенос.
Данное явление было описано Фрейдом и рассматривалось им как побочный результат аналитического процесса вследствие воздействия бессознательного клиента на бессознательное аналитика.
Контрперенос определяется как бессознательная реакция аналитика на клиента, и в классической трактовке аналитического процесса она должна быть устранена, поскольку противоречит требуемой абстинентной позиции терапевта.
Негативное отношение к трансферентным реакциям изменилось в 50-е года XX в., когда ряд аналитиков начали говорить о том, что эмоциональный отклик терапевта внутри аналитической ситуации является одним из основных механизмов исцеления (Heimann, 1950). Трансфер начинают трактовать в терминах межличностной коммуникации. Понимание значимость осознанного выстраивания трансферентных отношений для психоаналитического процесса и терапии в целом постепенно возрастает. В немалой степени связано это было с распространением психоналитических методов в сфере детской психотерапии и психотерапии психозов, где абстинентная позиция выглядит скорее препятствием для исцеления, нежели его условием (Лапланш, Понталис, 1996).
Контрперенос терапевта всегда реализуется в контексте переноса со стороны клиента. В самых общих чертах можно выделить три типа трансферентных реакций клиента.
Положительный перенос – это ситуация, когда клиент начинает проявлять симпатию, чувственную страсть или привязанность к терапевту. Он может воспринимать терапевта как сверхзначимого человека, почти члена семьи, защитника и опору, фигуру внутреннего диалога или рассматривать его в качестве объекта фантазий. Такого рода реакция возникает вследствие проекции на терапевта бессознательных фантазий, опыта отношений и эмоциональных дефицитов, которые клиент испытывал во взаимодействии с ранними парентальными объектами.
Негативный перенос – это ситуация, когда клиент начинает проявлять негативные эмоции, враждебность, агрессию и неприязнь по отношению к терапевту, отказывается от сотрудничества, обесценивает терапевтические усилия или угрожает. Клиент может воспринимать аналитика как врага, предателя, проецирует на него качества «преследующего объекта» или объекта, вызывающего тоску, тревогу, вину и стыд. Негативный перенос возникает вследствие проекции на терапевта бессознательных конфликтов, установок и негативных компонентов своего раннего опыта.
Эротический/эротизированный перенос – связан с ситуацией, когда клиент испытывает интенсивные сексуальные фантазии, влечение или эротические чувства по отношению к терапевту, вплоть до состояния, которое интерпретируется как «влюбленность в терапевта». Подобного рода реакции следует интерпретировать как дисбаланс в сексуальных отношениях и как экспрессию сексуальных конфликтов и желаний. Эротический перенос в виде влюбленности может приобретать характер навязчивого влечения, нередко, в силу фрустрации чувств, перерастающий в острое недовольство, обесценивание и ненависть. В этой связи вспоминаются слова Вильгельма Райха о том, что именно в ненависть превращается фрустрированная любовь.
Перенос и контрперенос составляют относительно друг друга комплиментарную пару. Контрперенос всегда возникает как реакция на перенос. Осуществляемый клиентом выбор «своего» терапевта чаще всего представляет собой преднамеренный шаг, который предшествует осознанию терапевтом того, что он стал объектом такого выбора. Содержание этого шага, предпринимаемого будущим клиентом, строится на рефлексии собственного дискомфорта и на фантазии об избавлении этого дискомфорта, об исцелении, о достижении внутренней целостности и гармонии. И возможность реализации данной фантазии бессознательно или вполне осознаваемо приписывается терапевту – именно его специфическая агентность[1] должна обеспечить исцеление души клиента.
Клиент принимает решение о терапии и в определенный момент он уже знает кого он выбирает в качестве терапевта. Сам факт такого знания указывает на то, что у будущего клиента сформировано первичное трансферентное отношение к терапевту. Оно во многом бессознательное, «нагруженное» фантазиями и проекциями. Но уже в момент выбора начинается формирование переноса, предпосылкой которого выступает дискомфорт, связанный с бессознательным содержание внутреннего конфликта.
Терапевт/аналитик осознает реальность клиента в момент первого контакта с ним. Это может быть письмо с просьбой о терапии, полученное по электронной почте, сообщение, полученное через социальные сети или в мессенджере, звонок по телефону. И в момент первого контакта начинает формироваться контртрансферентная реакция. Во многом она связана с теми первыми фразами, которые прозвучать от будущего клиента – как он о себе сообщит, как он репрезентирует просьбу о консультации или терапии, о чем он поинтересуется в самом первом сообщении и какие вопросы задаст. В свою очередь, когда поступает запрос на терапию я прошу кратко сформулировать причину обращения и содержание дискомфорта – что не так и с чем, с какой темой, человек хочет работать? Это позволяет сформировать первое впечатление о человеке и природе его «боли».
Последующая динамика "переноса – контрпереноса" будет только уточнятся и усложнятся, и это всегда диалектический процесс, связанный с комплементарностью бессознательной направленности клиента и терапевта относительно друг друга.
- - - - - - -
[1] Понятие из области социологии, описывающее способность человека к действию, к тому, чтобы выступать в качестве автономного источника активности, принимать сознательные, свободные и преднамеренные решения. Возможность сознательного и активного выбора определяют место человека в социальной структуре. Понятие «агентности» является центральным в акторно-сетевой теории Бруно Латура.
Традиционный взгляд на природу терапевтического контакта сформировался в рамках психоанализа и связан с явлениями трансфера (переноса). Трансферентная динамика непосредственно касается условий терапевтического сеттинга.
Общеизвестным является то, что сеттинг моделируется терапевтической позицией, опытом, стилем, методологией и бессознательными вкладами терапевта. Вместе с тем вклад в динамику терапевтической ситуации со стороны клиента также значителен и специфичен – если позиция терапевта как правило предсказуема (во всяком случае в начале терапии) и регламентирована этическим стандартом и нормами терапевтической модальности, то реакции клиента «регламентированы» только бессознательными компонентами запроса и осознаваемым объемом личного страдания. В этой связи клиент ассоциируется с объемом непредсказуемости. Как отметила в одной из своих работ Нэнси Мак-Вильямс, к любому клиенту независимо от его истинного психического статуса следует относится так, словно он пребывает в психотическом статусе. Однако, не в том смысле, что нам нужно обнаруживать в его динамике признаки психоза, но скорее как условие организации собственных реакций, поскольку психотический клиент требует к себе сверх заботы, особого внимания, чуткости и способности предоставлять ему смысловой каркас, в силу того, что его собственная структура лишена целостности и порядка. Мы отталкиваемся от предположения, что клиент в той или иной степени дефицитарен или искажен. И хорошо если мы ошибемся в своих исходных установках, но хуже если мы просчитаемся и не учтем нехватку целостности и привнесем еще большее смятение в пространстве души.
Что же касается реакций терапевта, важно понять, какие явления возникают в психике и теле терапевта, когда в его «поле» присутствует клиент. Клиент всегда выступает в качестве значимого индуктора симптомов, т. е. специфичных отношений, переживаний, состояний, ощущений и аффектов. Симптом как воплощение специфической системы отношений, имеет символическую и вместе с тем системную природу. Системность и символичность симптома не противоречат друг другу, скорее наоборот, друг друга подтверждают. Именно системный и символически потенциал симптома определяют его как воплощение «специфической системы отношений».
Симптом реализует себя не только в пространстве повседневной жизни клиента, но и в символическом пространстве терапии. Здесь происходит его «восстановление» и проявление. Он «провоцирует» контртрансферентный ответ терапевта и одновременно с этим, трансфертная динамика терапевта выступает условием актуализации скрытого содержания симптома.
Реакции терапевта на клиента обозначаются как контрперенос.
Данное явление было описано Фрейдом и рассматривалось им как побочный результат аналитического процесса вследствие воздействия бессознательного клиента на бессознательное аналитика.
Контрперенос определяется как бессознательная реакция аналитика на клиента, и в классической трактовке аналитического процесса она должна быть устранена, поскольку противоречит требуемой абстинентной позиции терапевта.
Негативное отношение к трансферентным реакциям изменилось в 50-е года XX в., когда ряд аналитиков начали говорить о том, что эмоциональный отклик терапевта внутри аналитической ситуации является одним из основных механизмов исцеления (Heimann, 1950). Трансфер начинают трактовать в терминах межличностной коммуникации. Понимание значимость осознанного выстраивания трансферентных отношений для психоаналитического процесса и терапии в целом постепенно возрастает. В немалой степени связано это было с распространением психоналитических методов в сфере детской психотерапии и психотерапии психозов, где абстинентная позиция выглядит скорее препятствием для исцеления, нежели его условием (Лапланш, Понталис, 1996).
Контрперенос терапевта всегда реализуется в контексте переноса со стороны клиента. В самых общих чертах можно выделить три типа трансферентных реакций клиента.
Положительный перенос – это ситуация, когда клиент начинает проявлять симпатию, чувственную страсть или привязанность к терапевту. Он может воспринимать терапевта как сверхзначимого человека, почти члена семьи, защитника и опору, фигуру внутреннего диалога или рассматривать его в качестве объекта фантазий. Такого рода реакция возникает вследствие проекции на терапевта бессознательных фантазий, опыта отношений и эмоциональных дефицитов, которые клиент испытывал во взаимодействии с ранними парентальными объектами.
Негативный перенос – это ситуация, когда клиент начинает проявлять негативные эмоции, враждебность, агрессию и неприязнь по отношению к терапевту, отказывается от сотрудничества, обесценивает терапевтические усилия или угрожает. Клиент может воспринимать аналитика как врага, предателя, проецирует на него качества «преследующего объекта» или объекта, вызывающего тоску, тревогу, вину и стыд. Негативный перенос возникает вследствие проекции на терапевта бессознательных конфликтов, установок и негативных компонентов своего раннего опыта.
Эротический/эротизированный перенос – связан с ситуацией, когда клиент испытывает интенсивные сексуальные фантазии, влечение или эротические чувства по отношению к терапевту, вплоть до состояния, которое интерпретируется как «влюбленность в терапевта». Подобного рода реакции следует интерпретировать как дисбаланс в сексуальных отношениях и как экспрессию сексуальных конфликтов и желаний. Эротический перенос в виде влюбленности может приобретать характер навязчивого влечения, нередко, в силу фрустрации чувств, перерастающий в острое недовольство, обесценивание и ненависть. В этой связи вспоминаются слова Вильгельма Райха о том, что именно в ненависть превращается фрустрированная любовь.
Перенос и контрперенос составляют относительно друг друга комплиментарную пару. Контрперенос всегда возникает как реакция на перенос. Осуществляемый клиентом выбор «своего» терапевта чаще всего представляет собой преднамеренный шаг, который предшествует осознанию терапевтом того, что он стал объектом такого выбора. Содержание этого шага, предпринимаемого будущим клиентом, строится на рефлексии собственного дискомфорта и на фантазии об избавлении этого дискомфорта, об исцелении, о достижении внутренней целостности и гармонии. И возможность реализации данной фантазии бессознательно или вполне осознаваемо приписывается терапевту – именно его специфическая агентность[1] должна обеспечить исцеление души клиента.
Клиент принимает решение о терапии и в определенный момент он уже знает кого он выбирает в качестве терапевта. Сам факт такого знания указывает на то, что у будущего клиента сформировано первичное трансферентное отношение к терапевту. Оно во многом бессознательное, «нагруженное» фантазиями и проекциями. Но уже в момент выбора начинается формирование переноса, предпосылкой которого выступает дискомфорт, связанный с бессознательным содержание внутреннего конфликта.
Терапевт/аналитик осознает реальность клиента в момент первого контакта с ним. Это может быть письмо с просьбой о терапии, полученное по электронной почте, сообщение, полученное через социальные сети или в мессенджере, звонок по телефону. И в момент первого контакта начинает формироваться контртрансферентная реакция. Во многом она связана с теми первыми фразами, которые прозвучать от будущего клиента – как он о себе сообщит, как он репрезентирует просьбу о консультации или терапии, о чем он поинтересуется в самом первом сообщении и какие вопросы задаст. В свою очередь, когда поступает запрос на терапию я прошу кратко сформулировать причину обращения и содержание дискомфорта – что не так и с чем, с какой темой, человек хочет работать? Это позволяет сформировать первое впечатление о человеке и природе его «боли».
Последующая динамика "переноса – контрпереноса" будет только уточнятся и усложнятся, и это всегда диалектический процесс, связанный с комплементарностью бессознательной направленности клиента и терапевта относительно друг друга.
- - - - - - -
[1] Понятие из области социологии, описывающее способность человека к действию, к тому, чтобы выступать в качестве автономного источника активности, принимать сознательные, свободные и преднамеренные решения. Возможность сознательного и активного выбора определяют место человека в социальной структуре. Понятие «агентности» является центральным в акторно-сетевой теории Бруно Латура.